La rhinoplastie, la chirurgie esthétique ou réparatrice du nez expliquée par un chirurgien

La rhinoplastie esthétique est un acte cosmétique du visage, effectué pour améliorer l’apparence du nez : retrait de la bosse sur le nez, remonter, descendre ou affiner la pointe, augmenter ou rétrécir la taille des narines. Au cours de l’intervention, les cartilages et les os nasaux sont modifiés, des tissus (greffes de cartilage) parfois ajoutés, afin d’embellir l’aspect visuel du nez.
La septorhinoplastie réparatrice est une intervention fréquemment usitée en chirurgie plastique pour réparer les traumatismes du nez comme les fractures par exemple. Elle est aussi une procédure pratiquée chez les patients qui présentent une obstruction nasale. La septorhinoplastie, en plus d’améliorer l’esthétique du nez, supprime tous les obstacles internes pouvant bloquer la respiration nasale.
Etant à visée fonctionnelle, la rhinoplastie peut être prise en charge par l’Assurance Maladie, ce qui n’est pas le cas d’une rhinoplastie esthétique (sauf réparation de traumatisme).

Tout d’abord les préoccupations esthétiques ou fonctionnelles, ainsi que les attentes du patient, sont discutées en consultation préopératoire avec le chirurgien plastique. Les recommandations de ce dernier et les limitations particulières liées à la structure du nez, du visage et de la peau, doivent être parfaitement comprises par le patient afin de garantir le succès de l’intervention. Car si l’opération se veut avant tout chirurgicale, elle contribue également à l’amélioration du confort psychologique du patient, en particulier pour une rhinoplastie esthétique. En ce sens, si celui-ci est mal informé ou a mal compris les enjeux liés à son cas, et même si l’intervention correspond parfaitement au projet, le patient peut ne pas être satisfait du résultat. Il est donc très important de choisir un chirurgien reconnu et expérimenté en rhinoplastie.
La rhinoplastie peut être réalisée sous anesthésie locale assistée ou générale, selon la procédure pratiquée et la préférence du patient. Si la plupart du temps une rhinoplastie s’effectue en ambulatoire (intervention et sortie le jour-même de l’hôpital), des procédures un peu plus complexes peuvent nécessiter une journée de plus d’hospitalisation. L’intervention dure entre 45mn et 2 heures.
Les suites opératoires sont en général peu douloureuses et la prise d’antalgiques n’est pas forcément nécessaire. Il est possible qu’une gêne respiratoire soit présente durant quelques jours malgré le retrait des mèches de lendemain de l’intervention. L’attelle posée pour maintenir le nez à l’issue de l’opération est ôtée au bout de 5 à 7 jours. On conseille un arrêt de travail de 7 à 10 jours environ selon le type d’activité professionnelle. On évitera néanmoins les sports nécessitant des contacts durant 2 mois.

Tous les actes de chirurgie esthétique comme dans n’importe quelle autre chirurgie, comportent des risques, bien qu’exceptionnels, à connaître avant l’intervention. On peut également observer des effets secondaires, classiques et temporaires, à la suite d’une rhinoplastie :
- Engourdissement du nez pendant quelques jours,
- Saignements éventuels dans les premières heures,
- Apparition d’un œdème et d’ecchymoses (bleus) disparaissant au bout de 10 à 15 jours,
- Infection, exceptionnelle, au niveau du visage,
- Défaut de résultats, aspérité… pouvant nécessiter une retouche à distance.

Si le projet de rhinoplastie est confié à un chirurgien expérimenté et qualifié par l’Ordre des Médecins, attentif aux souhaits du patient, tout autant qu’il est capable de parfaitement délimiter le cadre de l’intervention et d’informer le patient de ce qu’il est possible ou non de faire, le résultat est presque toujours conforme au projet.

Article rédigé par le Dr David Picovski, qualifié par l’Ordre National des Médecins en Chirurgie Esthétique, Plastique et Réparatrice par l’Ordre National des Médecins, ancien chef de clinique du centre de Chirurgie Plastique et Esthétique de l’Hôpital Rothschild à Paris.